Selon France Assureurs, la fraude en assurance santé complémentaire représenterait entre 772,3 millions et 1,14 milliard d'euros, soit entre 3,1 % et 4,9 % des prestations payées en 2021.
Pour y remédier, Assia a créé une plateforme SaaS qui se connecte directement à la nouvelle application de l'Alfa. Ce dispositif est désormais opérationnel et accessible aux mutuelles affiliées à Assia et à l'Alfa.
Agence spécialisée dans la lutte contre la fraude à l'assurance, l'Alfa déploie des mesures préventives et des outils de détection des demandes de prestations frauduleuses. Jusqu'à aujourd'hui, les adhérents de l'Alfa pouvaient accéder à ces informations via une messagerie sécurisée qui signalait les suspicions de fraude.
Dans le but d'améliorer le service offert à ses membres, l'Alfa a décidé de transformer cette messagerie en une application complète. Elle permettra d'automatiser la récupération des informations essentielles des circulaires, facilitant ainsi la corrélation des données et la détection des cas potentiels de fraude.
Une réponse pragmatique et efficace aux préoccupations des mutuelles
Maxence Bizien, directeur général de l'Alfa, souligne que
Cette nouvelle application permettra de se concentrer sur les informations pertinentes pour les membres tout en renforçant la sécurité et la conformité des processus de traitement de l'information.
Mathieu Gozard, le directeur général d'Assia, ajoute que cette collaboration répondra de manière pragmatique et efficace aux préoccupations des mutuelles adhérentes, soulignant l'importance de la lutte contre la fraude.
Assia, qui est éditeur de solutions et de services en mode SaaS dans le domaine de la santé et de l'assurance, accompagne une quarantaine de clients, dont des courtiers, des mutuelles et des compagnies d'assurances.
Avec près de 4 millions de personnes protégées, l'entreprise joue un rôle essentiel dans leur transformation numérique.
De son côté, l'Alfa compte plus de 330 adhérents et existe depuis 1989.
À retenir